卵巢癌实现“全程管理” 癌症变“慢病”

内容提要：卵巢被称为女性“年龄的开关”，与女性健康、生育息息相关。然而，卵巢一旦发生癌变，便成了让医患都头痛的恶疾——由于没有明显的早期症状和有效的早期筛查手段，卵巢癌的病死率高居妇科恶性肿瘤之首。在关注女性健康的3月，天津医科大学总医院妇产科主任、博士研究生导师薛凤霞教授为市民详细讲解了卵巢癌的凶险与有效防治。

天津北方网讯：卵巢被称为女性“年龄的开关”，与女性健康、生育息息相关。然而，卵巢一旦发生癌变，便成了让医患都头痛的恶疾——由于没有明显的早期症状和有效的早期筛查手段，卵巢癌的病死率高居妇科恶性肿瘤之首。在关注女性健康的3月，天津医科大学总医院妇产科主任、博士研究生导师薛凤霞教授为市民详细讲解了卵巢癌的凶险与有效防治。

“令人振奋的消息接踵而至，先是为卵巢癌治疗提供新路径的PARP抑制剂面市并很快在中国获批上市，让卵巢癌患者在手术、化疗后能通过维持治疗有效延缓复发间期，延长生存。”薛凤霞教授说，“2019年，PARP抑制剂奥拉帕利治疗铂敏感复发适应症进入医保，至今年3月国家新版医保目录在津执行，又纳入了一线适应症，两年累计降幅高达77%，相比初上市时的价格，帮患者一年节省药费高达50余万元。”

爱惜卵巢 定期做妇科B超

“不管是在所有女性癌症中，还是在妇科肿瘤中，卵巢癌的病死率都是最高的，这也意味着它的危害最大。”薛凤霞教授说。她进一步表示，关于卵巢癌有个著名的“3个70%”，分别是70%的患者一经确诊就是三期以上的晚期；70%的患者生存率不足5年；虽经规范手术和化疗治疗，仍有约70%的人会在3年内复发。

对于预防，人们目前能做的非常有限。“从遗传学角度来讲，卵巢癌的发生与家族史有关。从生殖角度来讲，卵巢癌目前病因还不十分清楚，可以肯定的是随着女性排卵的次数增多，发病率越高，这也是生育次数较多的女性罹患卵巢癌风险会低的原因。有研究发现，口服避孕药也能达到对卵巢的保护作用。”薛教授建议广大女性最好每年做一次妇科B超检查，特别是绝经后女性如果CA125增高一定要引起重视，如持续感觉腹胀，也应在排除消化疾病后，进行妇科检查。

“R0级”手术成为治疗卵巢癌第一关

此前，卵巢癌的标准治疗方案一直是肿瘤细胞减灭术+化疗。“手术是治疗卵巢癌最初始，也是最根本的手段。达到R0级别、也就是肉眼无肿瘤残留的手术，是决定患者后续所有治疗是否成功的关键。”薛凤霞教授指出，卵巢癌手术务求切除干净，否则将会引发肿瘤“疯长”。

即便如此，仍有超过70%的患者在术后3年内复发，化疗间隔不断缩短，甚至发展为铂耐药。薛凤霞教授说，维持治疗对于延长卵巢癌复发间隔有着重要意义，因为一旦复发，治疗的选择非常有限，并且效果甚微，患者生存希望渺茫。

迈入全程管理时代 卵巢癌终成“慢病”

近年来，随着卵巢癌迈进全程管理时代，整体治疗策略的应用显著延长了患者的生存期。特别是近两年PARP抑制剂的问世，帮助部分卵巢癌患者生存期有效延长，以奥拉帕利为代表的 PARP 抑制剂正逐渐成为卵巢癌治疗的新选择之一。

近年来的卵巢癌最新治疗进展、最新疾病指南，都随着PARP抑制剂的诞生与适应症的增加在不断更新，从最初的二线复发治疗直到如今的一线维持治疗。“我们说的一线治疗是指初次化疗之后即可应用PARP抑制剂。过去大部分病人因为经济原因只能被动等待，复发做完化疗才用PARP抑制剂，因为只有复发适应症进入了医保。如果患者在一线就用PARP抑制剂维持治疗，可大幅预防复发或者延长复发的时间。”薛凤霞教授说。

“维持治疗可以说是卵巢癌治疗的一个重大突破。”薛教授表示，最初PARP抑制剂适应症是从复发性卵巢癌开始的，而之后的研究发现，它对新确诊的、经过初次手术与化疗后的患者延缓复发也十分有效。

薛凤霞教授说，维持治疗帮助卵巢癌治疗真正实现了“全程管理”，让凶险的卵巢癌变成像高血压、糖尿病一样的慢病，切实改善了中国卵巢癌患者的生存和生活质量，也标志着我国卵巢癌治疗进入了精准靶向时代。（津云新闻记者赵颖妍）